Synnyttäminen Portugalissa

Harjottelupaikkamme Maternidade Dr. Alfredo da Costa on Portugalin suurin naistensairaala, jossa syntyy vuosittain noin 6000 lasta. Paljon päästiin siis synnytyksiä kolmessa viikossa näkemään. Opintojen tässä vaiheessa ei tositoimiin päästy, lähinnä valmisteltiin ja avustettiin. Pelkästään havainnoimalla opittiin silti tosi paljon, nimenomaan siitä, miten EI pidä tehdä. Täällä äiteillä ei ole mitään päätösvaltaa omasta hoidostaan vaan synnytys etenee kätilön/lääkärin haluamalla tavalla. Toisinaan touhu on kaukana inhimillisyydestä. Silti äidit tuntuvat loppujen lopuksi olevan kohtuu tyytyväisiä saamaansa hoitoon (kun paremmasta ei ole tietoa).

Synnyttäjän saapuessa hänet laitetaan sänkyyn monitoroitavaksi. Syöminen ja juominen on kielletty saapumisen jälkeen (on muuten vastoin WHO:n suosituksia). Jotkut "edistykselliset" kätilöt antavat synnyttäjälle mahdollisuuden poistua sängystä mukavamman asennon löytämiseksi. Kivunlievityksenä ennen 3cm:ä on parasetamoli ja hyvin harvoissa tapauksissa petidiini. Sen jälkeen kun kohdunsuu on avautunut 3 cm:iin äiti saa epiduraalipuudutuksen halutessaan, mikäli sille ei ole lääketieteellistä estettä. Muita vaihtoehtoja ei ole. Saatiin kuulla hyvät naurut, kun kerrottiin Suomessa käytettävistä kivunlievitysmenetelmistä. Täällä ei tiedetä muista puudutuksista, puhumattakaan lääkkeettömistä kivunlievitysmenetelmistä.

Ponnistusvaihe on kätilön aktiivisesti johtama, äiti ponnistaa kun kätilö sanoo, eikä silloin kun siltä tuntuu. Ponnistaminen ei myöskään ole mahdollista muissa asennoissa kuin selällään maaten. Episiotomioita (eli välilihan leikkauksia) täällä tehdään paljon, mutta myös repeämiä tulee usein. Lapsen syntymän jälkeen äiti saa vauvan vain hetkeksi rinnallensa, ennen kuin se viedään puettavaksi ja rokotettavaksi erilliseen hoitohuoneeseen, jonne vauva jää kunnes jälkeiset on syntyny (revitty ulos), äiti ommeltu ja huone siivottu.

Päästiin leikkuriin seuraamaan useita sektioita ja pihtisynnytyksiä. Sektioon täytyy täällä olla hyvin painava syy, kuten perä- tai poikkitila, useat edelliset sektiot, äidin sairaus, monisikiöraskaus tai sikiön voinnin äkillinen huonontuminen. Pelkät epäilyt liian pienestä lantiosta tai synnytyspelko eivät riitä syyksi. Pihtisynnytyksiä ei Suomessa enää edes tehä ja tämän jälkeen tiietään kyllä miksi.

Sama surkea aseptiikka jatkuu synnytysten puolella. Synnytykset hoidetaan "steriilisti", mutta kauas jää näiden käsitys steriilistä. Paketteja auotaan hampailla eikä haittaa jos steriilit välineet koskevat johonkin likaiseen. Käsidesin sijaan suositaan vesipesua, koska se ei kuulemma kuivata käsiä.

Erikoista on se, että tässä sairaalassa on kuulemma Euroopan paras vastasyntyneiden teho-osasto, jossa käytiin vierailemassa. Harjottelu oli kaikenkaikkiaan antoisa ja ollaan tosi hyvillään tästä ainutkertasesta kokemuksesta.